遠(yuǎn)程醫(yī)療在實(shí)踐中遇冷破解尷尬需細(xì)致政策

2019-09-09 11:32:46來源：科技日?qǐng)?bào)

上午10∶30，屏幕兩端順利連線。一端是江蘇省宿遷中醫(yī)院的4位醫(yī)生和1位六旬患者，另一端是位于北京的解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科吳衛(wèi)平主任醫(yī)師，屏幕兩端實(shí)時(shí)互動(dòng)。30分鐘后，吳衛(wèi)平主任針對(duì)患者給出了明確分析和治療方案。

“隨著5G在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用，我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)在世界上較為領(lǐng)先。”日前，第六屆中國(guó)國(guó)際遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)大會(huì)在杭州開幕，解放軍總醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主任張梅奎教授接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示。

遠(yuǎn)程醫(yī)療在實(shí)踐中遇冷

今年兩會(huì)《政府工作報(bào)告》提到要“加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系”。張梅奎認(rèn)為：“國(guó)家很重視遠(yuǎn)程醫(yī)療，但操作層面的具體問題還有待更細(xì)致的政策。”

“事實(shí)上，真正搞遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)院不到20%，尚有很多遠(yuǎn)程設(shè)備閑置著。”張梅奎坦言，大多數(shù)醫(yī)院并沒有充分利用已有的遠(yuǎn)程會(huì)診資源。

張梅奎透露：“與解放軍總醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的1300多家醫(yī)院中，一年下來只有1.2萬例遠(yuǎn)程會(huì)診案例。這意味著，這些醫(yī)院平均每家每年的遠(yuǎn)程會(huì)診例數(shù)不到10例。”

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院脊柱骨病外科主任醫(yī)師張智海負(fù)責(zé)該院的遠(yuǎn)程醫(yī)療。他接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)說：“與我們聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院有30多家，2017年有500多例遠(yuǎn)程會(huì)診，2018年有100多例，2019年截至目前卻只有幾例，遠(yuǎn)程會(huì)診的案例逐年下降。在我們看來，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)遇到了很大挑戰(zhàn)。”

張智海認(rèn)為，這與多方面因素有關(guān)。“首先，醫(yī)療本身強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)性，隔著屏幕做診斷不如醫(yī)生患者面對(duì)面交流直接有效，容易漏診誤診，患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的信任度較低。其次，受到技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)限制，遠(yuǎn)程手術(shù)可能出現(xiàn)卡頓或受攝像頭限制而出現(xiàn)偏差。再者，遠(yuǎn)程會(huì)診成本較大，不論人員配備、設(shè)備維護(hù)還是網(wǎng)絡(luò)資費(fèi)方面。很多因素導(dǎo)致遠(yuǎn)程會(huì)診遇冷，遠(yuǎn)程設(shè)備利用率總體很低。”

破解尷尬還需細(xì)致政策

但遠(yuǎn)程醫(yī)療依然大有可為。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療適用于解決疑難雜癥、慢病管理問題和開展多學(xué)科會(huì)診。”張梅奎表示。

張智海對(duì)此表示認(rèn)同。他提出，遠(yuǎn)程會(huì)診可以作為輔助手段，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)跟蹤診療。“比如，北京的醫(yī)生到偏遠(yuǎn)地區(qū)義診，與患者面對(duì)面交流，回京后醫(yī)生可以借助遠(yuǎn)程手段對(duì)患者狀況進(jìn)行后續(xù)跟蹤。我認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以作為完善醫(yī)療行為的工具。”

專家們均提到，要改變遠(yuǎn)程醫(yī)療“聲勢(shì)大雨點(diǎn)小”的尷尬局面，需要中央和地方出臺(tái)更加具體細(xì)致的政策和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。“遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)如何收費(fèi)?能否納入醫(yī)保?醫(yī)院如何規(guī)范管理醫(yī)護(hù)人員并調(diào)動(dòng)他們參與遠(yuǎn)程會(huì)診的積極性?第三方利益如何劃分?這些都是問題。”張梅奎表示。

“而且，我們?nèi)狈I(yè)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)如何與外網(wǎng)聯(lián)通，并且在保證病人隱私不被泄露的情況下，解決繳費(fèi)、開發(fā)票、電子認(rèn)證等問題?這需要非常好的防火墻技術(shù)，目前還沒有解決。”張智海坦言。

1997年伊始，解放軍總醫(yī)院在全國(guó)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，如今已積累了10萬多個(gè)相關(guān)案例。“從我們的經(jīng)驗(yàn)來看，基層更需要遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。但由于存在政策、認(rèn)知等方面差異，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)‘最后一公里’并沒有打通。”張梅奎說，本應(yīng)成為遠(yuǎn)程醫(yī)療救助中堅(jiān)力量的年輕醫(yī)師隊(duì)伍還沒有參與進(jìn)來。

遠(yuǎn)程醫(yī)療自身也需尋覓突破。“未來，遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備要更加微型化和便捷化，更好服務(wù)偏遠(yuǎn)地區(qū)。我們希望早日對(duì)現(xiàn)有的10多萬遠(yuǎn)程醫(yī)療案例進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供更好的指導(dǎo)。”張梅奎表示。

實(shí)習(xí)記者代小佩

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