山東將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫保惠及1900萬患者

2019-11-06 10:52:35來源：中國新聞網

山東以二級及以下定點基層醫療機構為依托，將高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)參保患者門診發生的降血壓、降血糖藥品費用納入醫保基金支付范圍，惠及1900萬“兩病”醫保參保患者。山東省政府11月5日召開新聞發布會，介紹該省完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制有關情況。

“高血壓、糖尿病是國際公認的威脅居民健康的慢性非傳染性疾病。”山東省衛生健康委員會一級巡視員鐘永誠介紹說，抽樣調查結果顯示，2018年，中國成人高血壓患病率為27.9%，患病人數約3億人，成人糖尿病患者人數達1.14億。“山東省成人糖尿病患病率為9.5%，全省患病人數約700萬;成人高血壓患病率22.0%，全省患病人數約1600萬，防控形勢不容樂觀。”

記者了解到，山東全省城鄉居民參保人中約有1900萬“兩病”患者，“兩病”門診用藥費用一年超過70億元人民幣。為進一步減輕城鄉居民“兩病”患者門診用藥費用負擔，今年10月30日，山東省印發《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施方案》(以下簡稱《方案》)，部署完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制。

山東省醫保局副局長仇冰玉介紹說，根據規定，政策范圍內藥品費用支付比例不低于50%。起付線和封頂線由各市根據基金承受能力和“兩病”門診用藥情況設定，一級及以下醫療機構不設起付線，可分病種設定封頂線。對合并高血壓糖尿病以及使用胰島素治療的患者適當提高封頂線。

《方案》保障對象主要為參加山東省居民基本醫療保險，經一級及以上醫療機構診斷，明確患有“兩病”確需采取藥物治療的患者;要求“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物，按國家新版基本醫療保險藥品目錄所列品種和山東省過渡保留品種，優先選用目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評價的品種、集中采購和使用試點擴圍中選藥品。

同時，山東還提出完善支付標準，合理確定支付政策，保障藥品供應和使用，規范定點管理服務，加強健康管理等配套措施。

仇冰玉表示，通過完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制，可以起到減負、預防、健康管理、優化價格等作用，同時促進分級診療和全科醫生制度建設，實現醫保支付政策和醫療服務、衛生管理的相互協同，減輕長期慢性病患者的負擔，促進民眾的健康管理，避免小病大治。

據仇冰玉介紹，下一步，山東將督促各市抓緊制定本地“兩病”門診用藥保障具體政策標準，同步做好管理服務流程梳理優化，信息系統更新銜接，加強基金監管等，確保政策2019年11月開始實施。(完)(孫宏瑗)

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